Muhafazakar yasa koyucular ve özel çıkar grupları, çocukların cinsiyeti doğrulayan sağlık hizmetlerine erişimini sınırlama girişimlerinde bilimsel çalışmaları sopa gibi kullanıyor. En büyük savaşlardan biri Arkansas’ta gerçekleşiyor.
Arkansas eyalet Senatörü Alan Clark 29 Mart’ta, Arkansas’ta reşit olmayanlar için cinsiyeti doğrulayan sağlık hizmeti yasağı olan HB 1570’i desteklediğini savunarak, “Bu çalışmaların bir önemi yokmuş gibi davranamayız,” dedi. Clark, çeşitli tedavileri çocuklar için tehlikeli, deneysel ve güvensiz olarak gösteren özenle seçilmiş araştırmadan bahsediyordu.
Oylamadan sonra Arkansas böyle bir yasa tasarısını yasalaştıran ilk eyalet oldu.
ACLU, Mayıs ayında Arkansas’a yasanın anayasaya uygunluğuna itiraz eden bir dava açtı. Bir yargıç, yasağın yürürlüğe girmesinden günler önce 21 Temmuz’da yasağı geçici olarak engelledi. ACLU avukatı Chase Strangio düzenlediği basın toplantısında, “Bu yasaların mantıksız olduğunu gösterebildik,” dedi, “bunu mahkeme sistemi aracılığıyla tartışmaya devam edeceğiz.”
Arkansas bunlardan biri. 20 eyalet, geçen yıl gençlere yönelik tıbbi bakımın toplumsal cinsiyeti doğrulamasına yönelik yasaklama girişiminde bulunacak. Tasarıların tümü, hem trans bireylerin deneyimlerini hem de birçok bilim insanı, bilim insanı ve doktor grubunun uzman görüşlerini kasten görmezden gelirken, trans çocuklara ve ebeveynlerine karşı bilimi – şüpheli, modası geçmiş veya yanlış yorumlanmış araştırmalar biçiminde – silahlandırmaya çalışıyor. .
Amerikan Tabipler Birliği, Amerikan Psikoloji Derneği, Amerikan Pediatri Akademisi, Amerikan Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Akademisi, Endokrin Derneği, Dünya Transseksüel Sağlığı Profesyonel Birliği (WPATH) ve diğerleri sürekli olarak faturalara karşı çıktılar.
HB 1570, diğer eyaletlerdeki yasama organlarında yer alan önerilen trans sağlık hizmetleri yasaklarıyla neredeyse aynı dili paylaşıyor. Bunun nedeni, LGBTQ karşıtı nefret gruplarının desteklediği bir koalisyonun “model yasama organına” dayanan kopyala-yapıştır faturaları olmalarıdır. İşte bu faturalarda sunulan argümanların neden incelemeye dayanmadığının bir dökümü.
HB 1570: “Cinsiyetine uymayan çocukların küçük bir yüzdesi için veya biyolojik cinsiyetleriyle özdeşleşmede sıkıntı yaşadıklarında, araştırmalar, çoğunluğun ergenlik veya yetişkinlik döneminde biyolojik cinsiyetleriyle özdeşleşmeye başladığını ve böylece çoğu fizyolojik müdahaleyi gereksiz kıldığını tutarlı bir şekilde göstermektedir.”
Birçok trans çocuğun bundan büyüyeceği fikri, araştırmalarda isteksizlik olarak anılır. Terim, suç davranışını durdurma sürecini tanımladığı kriminolojiden gelir.
Aynı zamanda, cinsiyeti doğrulayan bakımın aksine, etik olmayan ve tehlikeli olan “onarıcı” dönüşüm terapilerini savunmak için de kullanılır.
En sık alıntılanan vazgeçme istatistiği, cinsiyet disforisi yaşayan çocukların yaklaşık yüzde 80’inin cisgender yetişkin olmaya devam edecek olmasıdır. Bu yüzde genellikle 2008’den 2013’e kadar yayınlanan ve Kanada ve Hollanda’daki cinsiyet kimliği kliniklerindeki küçük çocukları inceleyen dört araştırmaya atfedilir. Bu çalışmaların nasıl yürütüldüğü ve bulgularının nasıl yorumlandığı ile ilgili bir takım sorunlar var.
Çalışmaların tümü, cinsiyet hoşnutsuzluğunu gerçekten ifade etmeyen ve bunun yerine ebeveynleri tarafından cinsiyete uygun olmadığı kabul edilen çocukları içeriyordu. Bu çocukları kararsız olarak etiketlemek, yüzdeyi büyük ölçüde şişiriyor. Araştırmaların üçünde, araştırmacıları ergenlik veya yetişkinlik döneminde takip etmeyen katılımcıların ısrarcı oldukları varsayıldı ve yine hatalı bir şekilde vazgeçme yüzdesi yükseltildi. Metodolojik konular, araştırmacıların bir makalesinde ve trans yazar ve biyolog Julia Serano’nun birkaç makalesinde daha fazla tartışılmaktadır.
Vazgeçme efsanesi de konunun dışındadır, çünkü faturalarda listelenen fizyolojik müdahaleler için uygun olanlardan daha küçük çocuklara atıfta bulunur.
“Bu, ergenlik öncesi bir nüfus. Ergenlik engelleyicileri sunulan grup değil. Ergenlik engelleyicileri teklif edilenler, zaten vazgeçmemiş olanlardır.”
HB 1570: “Yatarak cinsiyet değiştirme prosedürleri uygulanan kişiler arasında bile intihar oranları, psikiyatrik hastalıklar ve ölüm oranları, arka plan popülasyonunun üzerinde belirgin bir şekilde yüksek olmaya devam ediyor.”
Bu satır muhtemelen İsveç’te yürütülen ve tasarının sponsorlarının argümanlarında özellikle belirttiği 2011 tarihli bir araştırmaya atıfta bulunuyor. Bu çalışma, yetişkin trans katılımcıların aynı yaştaki cisgender insanlara göre daha yüksek akıl hastalığı, intihar girişimi ve intihar nedeniyle ölüm oranlarına sahip olduğunu buldu.
Senatörlerin bahsetmediği şey, araştırmacıların cinsiyet onaylama ameliyatlarının cinsiyet hoşnutsuzluğunu hafiflettiğini ve bulgularının ameliyattan sonra trans bireylere daha iyi bakım sağlanmasına ilham vermesi gerektiğini de kabul etmesidir. Araştırmacılar, sonuçlarının cinsiyeti doğrulayan ameliyatların mortaliteyi artırdığı şeklinde yorumlanmaması gerektiğini açıkça belirtiyorlar. Çalışma ayrıca birkaç yönden sınırlıdır; en önemlisi, 1970’lerde ve 80’lerde tedavi gören trans bireylere odaklandı ve o zamandan beri ruh sağlığı hizmetlerinden cerrahi tekniklere kadar tedavide önemli gelişmeler kaydedildi.
“Aynı yaştaki cisgender, zihinsel olarak sağlıklı, iyi uyum sağlayan gençlerle karşılaştırmak ideal değil, bunun yerine aynı zamanda komorbid sorunlar yaşayan diğer gençlerle karşılaştırmalısınız.”
Trans gençlik daha fazla değil Everhart, trans olmanın doğası gereği akıl hastalığına ve diğer sorunlara yatkın olduğunu söylüyor. Çocukların aile desteğinin olmadığı ve yasa koyucuların haklarını kısıtlamaya çalıştığı transfobik bir toplumda yaşamanın ruh sağlığı üzerinde olumsuz etkileri olması kaçınılmazdır.
“Biyomedikal araştırmalarda, genel olarak, bireyi patolojikleştirmenin daha iyi olduğu varsayımı var,” diyor Everhart, “onlara intihara meyilli olan, depresyona girmelerine neden olan toplumu teşhis etmenin aksine, bu onların madde bağımlılığı sorunları yaşamalarına neden olmuş olabilir.”
HB 1570: “Püberteyi bloke eden ilaçların reçetelenmesi, bu ilaçları aşağıdakiler için kullanmanın risklerini ve faydalarını değerlendiren uzun vadeli uzun süreli çalışmaların olmamasına rağmen yapılmaktadır. bu tür sıkıntı veya cinsiyet geçişinin tedavisi.”
Trans tarihçisi ve Histories of the Transgender Child kitabının yazarı Jules Gill-Peterson, “Ergenlik engelleyiciler uzun zamandır var ve trans çocuklar için icat edilmedi” diyor.
Onlarca yıldır özellikle genç yaşta ergenliğe giren cis çocuklara reçete ediliyor ve bu kullanım için FDA tarafından onaylanıyor. Trans ve cis çocuklar için kullanılan blokerler aynıdır, sadece geçici olarak kullanılır ve etkileri geri dönüşümlüdür.
Uzun süreli çalışmaların eksikliği, ergenlik engelleyicilerin trans çocuklar için riskleri veya yararları hakkında bilgi eksikliği anlamına gelmez. Trans çocuklar için ergenlik engelleyicilerin kullanımı, WPATH Bakım Standartları ve Endokrin Derneği’nin yönergeleri ile uyumludur. Mevcut kanıtların 2017 yılında gözden geçirilmesi, ergenlik baskılanmasının makul derecede güvenli olduğunu ve iyileştirilmiş psikolojik sağlıkla ilişkili olduğunu belirledi. ABD’deki boylamsal bir çalışmanın ön sonuçları, ergenlik engelleyiciler de dahil olmak üzere hormon tedavileri konusunda trans gençlerde depresyon ve intihar düşüncesinde azalma olduğunu gösteriyor.
HB 1570: “Sağlık hizmeti sağlayıcıları, Ayrıca, yetişkinlerde veya çocuklarda çapraz cinsiyet hormonlarının kullanımının etkinliği veya güvenliği konusunda hiçbir randomize klinik çalışma yapılmamış olmasına rağmen, biyolojik cinsiyetlerini tanımlamada sıkıntı yaşayan çocuklar için çapraz cinsiyet hormonları reçete etmektedir. bu tür sıkıntıları veya cinsiyet geçişlerini tedavi etmek.”
Rastgele klinik araştırmaların olmaması, burada gerçekten dumanı tüten bir silah değil.
Ergenlik engelleyicileri gibi, çeşitli nedenlerle cisgender insanlara hormon tedavileri reçete edilir. Örneğin, bu kullanım için FDA tarafından onaylanmamasına rağmen, psikolojik sıkıntı yaşayan kalıcı jinekomasti (göğüs büyümesi) olan genç cisgender erkek çocuklar için anti-östrojen ilaçları önerilir. Cis çocuklar için bu tür tedaviler için randomize klinik çalışma yoktur. Milletvekillerinin, trans çocuklar için kullanılmadıkları sürece hormon tedavilerine hiçbir itirazları yok gibi görünüyor.
Reşit olmayanlara, sağlık hizmeti sunucuları, çocuklar ve bakıcıları arasında dikkatli bir değerlendirme ve tartışma sonrasında hormonlar reçete edilir. Cinsiyeti onaylayan bakımın önünde pek çok engel ve kapı bekçiliği var ve araştırmacılar, genç gençlerin hormonlara ne zaman başlayacakları konusunda genellikle kendi kararlarını verebildiklerini savunuyorlar. WPATH, Endokrin Derneği ve diğer tıp dernekleri, hormon tedavisinin trans gençler için güvenli ve faydalı olduğunu düşünüyor.
HB 1570: “Genel Kurul için ciddi bir endişe kaynağıdır. Tıp camiasının, biyolojik cinsiyetleriyle özdeşleşmede sıkıntı yaşayan bireylerin, geri dönüşü olmayan ve şiddetli genital olmayan cinsiyet değiştirme ameliyatına ve geri döndürülemez, kalıcı olarak kısırlaştıran genital cinsiyet değiştirme ameliyatına maruz kalmasına izin verdiğini, ancak bu tür müdahalelerin yararlarını gösteren çalışmaların olmamasına rağmen, riskler.”
Çok az sayıda küçük çocuk, özellikle genital ameliyatlar olmak üzere, her türden cinsiyeti doğrulayan ameliyatlara girer.
WPATH Bakım Standartları, reşit olma yaşına kadar beklemeyi ve en az bir yıl hormon tedavisi görmüş olmayı önerir. Ayrıca, ergenlik engelleyicilerin kullanımının trans çocukların hayatlarının ilerleyen dönemlerinde birçok ameliyata ihtiyaç duymasını engelleyebileceğini de belirtmekte fayda var.
Trans gençlerin büyük çoğunluğu 18 yaşına gelene kadar ameliyat olmuyor, ancak Bazı prosedürlerin daha genç yaşta yapılmasının faydaları olduğuna dair artan kanıtlar. Bir çalışma, transfeminin hastaların, kolejdeyken iyileşmek yerine, evde aile üyeleriyle birlikteyken vajinoplasti sonrası bakıma devam etme olasılıklarının daha yüksek olduğunu kaydetti. Yaşamlarının erken dönemlerinde göğüs ameliyatı olmuş transmaskülin kişilerle ilgili başka bir araştırma, pişmanlık oranlarının çok düşük olduğunu ve disforiyi önemli ölçüde azalttığını buldu.
Trans sağlık hizmetine karşı çıkan insanlar, cinsiyetlerini onaylayan ameliyatlar hakkında korku tellallığına güveniyorlar. “geri döndürülemez” ve “sterilize” gibi kelimeler ve sakatlama ile karşılaştırmalar yapmak. Ancak bedenler, ergenlik ve yaşlanmadan apendektomi ve bademcik ameliyatına kadar her zaman geri dönüşü olmayan değişikliklerden geçer.
Gill-Peterson, “Cis bedeninin, doğanın planına göre mükemmel bir şekilde ortaya çıkan ve hiçbir zaman önemli değişikliklere uğramayan bir tür organik, doğal olarak gelişen beden olduğu bir fantezidir” diyor.
Bu istisna, sağlık hizmeti sunucularının, her yaştan interseks çocuk üzerinde rızaları veya bilgileri olmadan travmatize edici ameliyatlara devam etmelerine yer bırakıyor. Gill-Peterson, “İnterseks insanları translardan sakladıkları şeylere katlanmaları için zorlayacaklar” diyor.
Trans gençlerin kimliklerini doğrulamak için aradığı tıbbi tedavilerin aksine, prosedürler yapıldı. interseks çocuklar üzerinde, genellikle bebeklik döneminde, geri dönüşü olmayan fiziksel ve psikolojik zararlara neden olurlar. Tıbbi görüş, interseks ameliyatlarını tıbbi olarak gerekli olduğu için teşvik etmekten uzaklaştı ve interseks aktivistleri hala ülke genelindeki hastanelere bu ameliyatları yapmayı bırakmaları çağrısında bulunuyor.
“Anlatılan bu. Bu nedenle, bu faturaların hiçbirinin bilimle ilgisi olmadığını ve tamamen ideolojik olduğunu biliyorsunuz” diyor Gill-Peterson. “[Bu] cis, trans ve interseks insanlar için aynı ilaç. Şu anda yasalara göre tamamen farklı muamele görüyorlar ve bence bu gerçekten çok rahatsız edici.”
.
